«Аструм» рекомендует

Что скрывается за маской узлового зоба?

Лицензия ООО “МДЦ Аструм” № ЛО-50-01-00-51-33

-Здравствуйте, Ольга Петровна! В медицинском центре «Аструм» одно из направлений Вашей работы – проведение биопсий щитовидной и молочной желез под контролем ультразвука. Давайте побеседуем более подробно о заболеваниях щитовидной железы. Конечно, невозможно за одну встречу рассказать обо всем.
- Насколько данная проблема актуальна для жителей Москвы и Московской области?
-Здравствуйте. Заболевания щитовидной железы поражают 10-15% населения Земли и занимают в структуре патологии эндокринных органов второе по частоте место после сахарного диабета. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в России насчитывается более 1 миллиона больных зобом. Москву и Московскую область недавно стали относить к эндемичным регионам, где частота тиреопатий нередко может достигать 50%.
-Каковы причины развития заболеваний щитовидной железы?
-Возникновение патологии щитовидной железы связано с различными факторами: аутоиммунными заболеваниями, гормональным дисбалансом, воздействием факторов внешней среды (количество поступающего в организм йода, курение, стресс, различные бактериальные инфекции, травмы, наличие различных патологий у матери в момент беременности) и другое.
-Какие основные проявления нарушения функции щитовидной железы?
-В первую очередь следует сказать, что представляет собою данный орган. Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи, состоит из двух долей и перешейка (по форме напоминает бабочку) и является важным регулятором всей деятельности человеческого организма. Недаром многие эндокринологи называют её маленьким дирижером большого оркестра. В норме щитовидная железа почти не прощупывается. Под воздействием вышеуказанных факторов щитовидная железа  увеличивается в объеме,  в ней формируются различные по структуре узлы, что может сопровождаться изменением уровня вырабатываемых гормонов. При разной степени увеличения щитовидной железы ее функции могут быть не изменены (такое состояние называется эутиреоидным зобом, или эутиреозом), понижены (гипотиреозом) или повышены (гипертиреоз). Я хочу еще раз обратить внимание на ошибочное мнение многих пациентов: если уровень гормонов в норме, значит все в порядке и можно дальше не обследоваться. Это неправильно.
Симптомы заболеваний щитовидной железы имеют достаточно широкую картину. Основными являются снижение или увеличение веса, перебои в работе сердца, ломкость ногтей и сухость кожи, покалывание в руках и онемение, нарушается менструальный цикл,  менструации проходят тяжело, отмечаются нарушения стула.
При низком уровне гормонов человеку часто бывает холодно, при высоком, наоборот, наблюдается повышенная непереносимость жары и потоотделение.
Тиреоидные гормоны оказывают выраженное влияние на состояние психики и нервной системы, на работоспособность. Это может выражаться в появлении плаксивости, нервозности, суетливости или, наоборот, в развитии приступов общей слабости, адинамии.
Как Вы уже поняли, проявления нарушений функции щитовидной железы столь многогранны, что часто прячутся под маской других заболеваний, и первичное обращение больных происходит не к эндокринологу, а к врачам других специальностей.
-Как часто необходимо проверять работу щитовидной железы?
-Примерно один раз в три-пять лет, но это только в том случае, если не возникало никаких проблем. Если человек находится в группе риска, стоит делать это намного чаще.
-Какой алгоритм действий должен быть при подозрении на наличие проблем с щитовидной железой?
-Естественно, не заниматься самолечением. При первых же жалобах после осмотра, как правило, назначают ультразвуковое исследование. С высокой долей вероятности придется сдать и анализ на гормоны. Для правильного лечения узлов необходимо провести грамотную диагностику на определение доброкачественности или злокачественности самих уплотнений, поскольку злокачественные опухоли щитовидной железы практически всегда, в том числе и на ранних стадиях развития, протекают под маской узлового зоба. С введением такого метода дооперационный диагностики, как тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия, количество оперативных вмешательств при заболеваниях щитовидной железы уменьшилось в значительной мере.
-Расскажите, пожалуйста, в чем заключается данная процедура, насколько она болезненна, какие могут быть осложнения?
-Процедура заключается в том, что под контролем ультразвукового исследования выявляется патологический узел, оценивается его структура, определяется наиболее оптимальная точка для пункции, клетки щитовидной железы отбирают через тонкую иглу с помощью специального шприца в количестве, достаточном для цитологического исследования. Ультразвуковое сопровождение обеспечивает возможность забора материала непосредственно из патологического очага. Следует отметить, что в медицинском центре «Аструм» установлено оборудование последнего поколения, позволяющее проводить максимально адекватный объем исследования. По ощущениям процедура аналогична внутривенной инъекции.
После манипуляции, как и после укола, может быть дискомфорт и гематома, которые проходят в течение нескольких дней. Время наблюдения за пациентом после пункции 10-20 минут, после чего больной может быть отпущен домой. Процедура проста, безопасна и может выполняться в амбулаторных условиях.
Данный метод даёт возможность выявить злокачественные опухоли небольшого диаметра на ранней стадии заболевания.
Я специально так подробно рассказала о методике, т.к. многие пациенты боятся проводить пункцию, кто-то не обращает должного внимания, кто-то не может найти время, кто-то предпочитает оставаться в неведении, но нельзя забывать, что заболеваемость раком щитовидной железы растет с каждым годом, а при раннем выявлении и своевременном, адекватном оперативном лечении показатели выздоровления и качества жизни на очень высоком уровне. Не стоит бежать от самих себя. Бытующее мнение о том, что биопсия может стимулировать рост узла, необоснованно.
При хорошем результате цитологии пациенту назначается необходимое  консервативное лечение и контрольные осмотры 1 раз в год.
-Какие узлы щитовидной железы подлежат пункции?
-В целом все узлы диаметром больше 1 см, редко узлы менее 1 см при наличии определенных признаков, подозрительных в отношении злокачественности. Окончательное решение, проводить биопсию или нет, принимает  врач – специалист. Щитовидная железа не потерпит неточностей, биопсия каждого узла должна быть взвешенной, должны быть показания.
-Вы занимаетесь научной работой по вопросам лечения узлового зоба?
-Да, моя кандидатская диссертация посвящена лазерному разрушению узлов щитовидной железы, причем данная методика скоро будет проводиться в центре «Аструм», но это тема отдельной беседы.
-Спасибо за исчерпывающие ответы. Надеюсь, что при следующей нашей встрече Вы расскажете так же подробно о диагностике новообразований молочных желез?
-Да, конечно. До скорой встречи.

Медико-диагностический центр «Аструм» находится по адресу: г. Наро-Фоминск, ул. Ленина, д. 23 «А».
Тел.:8 (929) –668–11–38, 8 (495) –201–47–61, 8 (496) –343–20–77.
Сайт: www.astrum-clinic.ru